直肠类癌属于**低度恶性神经内分泌肿瘤**，这份PPT重点介绍直肠类癌的体格检查、内镜、超声内镜诊断、ESD内镜下治疗、病理评估以及术后创面处理。

一、临床与内镜诊断

1. **肛门指检**：常可触及圆形、光滑、活动度好、质地偏硬的结节。

2. **普通肠镜内镜表现**：典型为黏膜下隆起结节，多数直径＜1 cm，质地硬，推之可移动；表面黏膜完整光滑，色泽偏苍白、发黄。

二、内镜超声（EUS）诊断

内镜超声对直肠类癌诊断价值很高。

- 影像特征：来源于黏膜肌层的低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀。

- 核心作用：**准确判断肿瘤浸润深度**，为治疗方案、手术方式选择提供关键依据。

三、内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗

1. **适用指征**：肿瘤局限在黏膜肌层或者黏膜下层，无远处转移的直肠类癌。

2. **技术优势**：可以将肿块完整大块剥离；具有创伤小、术后恢复快、复发率低的特点。

3. **标本要求**：实现完整切除，手术切缘大于肿瘤肿块。

四、术后病理诊断

病理明确为直肠类癌，重点评估浸润层次、切缘情况；理想结果为肿瘤局限于黏膜肌层，**手术切缘以及基底面均无肿瘤累及**，代表根治性切除。

五、术后创面处理与随访

1. **太宁乳膏局部使用**：ESD术后创面涂抹太宁乳膏。可以减轻创面充血水肿，降低术后迟发出血风险，促进创面修复。术后一周内镜下仍可见创面乳膏覆盖。

2. **随访结果**：术后3个月复查肠镜，创面可实现完全愈合。

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直肠类癌的诊断和治疗学习PPT