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支气管扩张症的外科治疗

支气管扩张症的外科治疗第19章肺部疾病支气管扩张(bronchiectasis)：•支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏；•支气管扩张常累及3～4级支气管支；•好发部位：双肺下叶、舌叶、中叶；•根据扩张的形态通常分为柱状、囊状和混合型三型；一、概述第19章肺部疾病二、病因•支气管-肺组织感染和阻塞：两种互为因果的因素在支气管扩张的形成与发展中起到重要作用。•支气管先天性发育缺损和遗传因素。•机体免疫功能失调。•青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等。•儿童发病主要是继发于先天畸形。第19章肺部疾病三、临床表现——症状•主要为咳痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染•痰量较多，呈黄...

2024-02-17 16 页 7 0 15文币
支气管扩张症的诊断、鉴别诊断与治疗

支气管扩张症支气管扩张症（简称支扩），是支气管树的异常扩张，大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血。一、概述本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。支气管和肺组织感染和支气管阻塞是支扩的主要发病因素，感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染，此外，咳嗽时管腔内压力增高和支气管周围纤维增生、肺不...

2024-02-17 43 页 11 0 15文币
支气管哮喘的护理查房

支气管哮喘的护理概述国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。讲课内容•定义•发病机制•诱因•临床表现•发病特征•并发症•体征•辅助检查•治疗原则•病例介绍•护理诊断•护理措施定义支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。发病机制速发型和迟发型哮喘发生均与气道的变应性有关。在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子使支气管平滑肌痉挛，气道粘膜水肿，腺体...

2024-02-17 26 页 13 0 15文币
支气管哮喘的临床表现、诊断与治疗【43页】

呼吸系统疾病支气管哮喘支气管哮喘BronchialBronchialasthmaasthma支气管哮喘定义、本质定义、本质病因及病因及发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断诊断、鉴别诊断、鉴别诊断治疗治疗教育和管理教育和管理定义支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气气道慢性炎症；道慢性炎症；此种炎症常导致气道高反应性气道高反应性和广泛多变的可可逆性气流受限逆性气流受限；引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发生；可自行或经治疗缓解。特征支气管黏膜的慢性炎症、气道反应性增高和可支气管黏膜的慢性炎症、气道反应性增高和可逆...

2024-02-17 43 页 36 0 15文币
支气管哮喘的诊断与治疗【23页】

儿童支气管哮喘儿童哮喘的概念气道慢性炎症——嗜酸细胞，肥大细胞，T淋巴细胞气道高反应性——气道对刺激物反应亢进，支气管痉挛、狭窄主要临床表现——反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难，具有可逆性儿童哮喘的病因内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向外部原因：致敏原病原体感染哮喘诱因：特异性和非特异性诱因发病机理1.慢性气道特应性炎症肥大细胞,嗜酸细胞,B淋巴细胞（IgE)，T淋巴细胞（IL-4、IL-5）,巨噬细胞2.非特异气道高反应性（BHR）粘膜下神经末梢暴露，导致气道神经放射亢进表皮松弛因子(Ep-DRF)下降3。诱因触发哮喘发作在BHR基础上，吸入特异性和非特异性刺激物，引起支气管平滑...

2024-02-17 23 页 11 0 15文币
知觉障碍的评估与治疗

知觉障碍的评估与治疗什么是知觉和知觉障碍？如何评估？如何治疗？知觉和感觉感觉：是大脑通过感觉器官对客观事物的个别特性的认识。如：触觉、听觉、痛觉等知觉：大脑对感觉器官所得到的感觉信息进行分析和综合所形成的关于客观事物的某些特性的反映知觉是认知的初步阶段知觉在日常生活中的应用当我们听到“呱、呱、呱”的叫声时，脑里会出现青蛙的形象当我们靠触觉从口袋里摸出硬币时能在电影院的一堆人里找到要找的熟人这些都是知觉在起作用知觉的基本特性知觉的整体性知觉的对象是由许多部分或属性组成，在感知对象时，总是把它作为具有一定结构的统一整体来反映。知觉的恒常性是指距离、缩影比、照明度改变时，视觉...

2024-02-17 40 页 8 0 15文币
肢体残疾康复需求培训

肢体残疾康复需求培训肢体残疾康复需求的含义：指为恢复和补偿肢体残疾人的功能障碍，所需要的服务项目内容。如：医院治疗；康复训练；假肢、矫形器；轮椅。第一节5555555肢体残疾定义及分级一肢体残疾定义：指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括：1、上肢或下肢因外伤、病变而截肢或先天性残缺。2、上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍。3、脊柱因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。4、中枢、周围神经因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。二、肢体残疾的分级•人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，...

2024-02-17 42 页 10 0 15文币
肢体功能锻炼及良肢位的摆放

肢体功能锻炼及良肢位的摆放良肢位的摆放定义良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展，根据患者的病情发展和个体情况，可采取不同的良肢位。良肢位摆放的意义促进运动功能恢复减少残障的发生提高病人的生活生命质量早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。良肢位摆放的注意事项良肢位的摆放，是从临床护理中对长期...

2024-02-17 12 页 13 0 15文币
肢体无力的诊断

肢体无力的诊断肢体无力的诊断概念指肌肉活动能力的减低或丧失而言。是神经系统常见的症候之一。排除失用性或者肢体活动不能或受限（如骨关节疼痛）而造成的躯体骨骼肌的随意运动障碍。徒手肌力检查分级法级别标准相当于正常肌力的％0无可测知的肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引起关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动100六级肌力分级定位诊断肌组织神经肌肉接头周围神经病变中枢神经系统：大脑、脑干、脊髓全身性疾病精神性定性诊断脑血管病感染肿瘤退行性疾病自身免疫性疾病理化因素四肢...

2024-02-17 17 页 8 0 15文币
织物的吸湿与透湿性的测定

织物的吸湿与透湿性的测定主要内容基本知识一、吸湿性测试二、织物透湿量测定三、织物导水性测试三、织物的抗渗水性测试基本知识在人们的着装中，服装作为人体与自然气候之间的—层屏障，随着外界气候的变化，人们在仅靠生理调节达不到人体所需的“气候”时，服装作为人体行为调节，使人体能适应自然气候变化；随着人们生活水平的提高，应该说着装的舒适性成为了第一位的因素。随着生活水平的提高，织物的舒适性受到人们的极大关注。舒适性虽然是一个广泛、模糊而复杂的心里概念，但人们在使用织物的过程中确实能体会到舒适性的真实内涵。舒适性通常分为热湿舒适性、接触舒适性及美学舒适性。基本知识热湿舒适性是指通过织物（服装）的热...

2024-02-17 33 页 13 0 15文币
脂蛋白异常血症及治疗

脂蛋白异常血症及治疗（高脂血症及治疗）一基本概念（一）血脂：指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。（二）脂蛋白：蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的复合体。含甘油三酯多者密度低，少者密度高。多数在肝与小肠合成。超速离心法根据密度的高低分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)，依次密度增加，体积变小。（三）载脂蛋白(Apo)：脂蛋白的蛋白部分，载脂蛋白与脂质结合担负在血浆中运转脂质的功能。已发现20余种。按组成分为A.B.C.D.E.。每一型又分若干亚型。。二有关载脂蛋白...

2024-02-17 27 页 12 0 15文币
脂肪肉瘤的影像诊断

脂肪肉瘤的影像诊断一、病历资料主诉：发现右大腿包块4年余。现病史：患者4年前无明显诱因发现右大腿包块，当时约黄豆大小，未予特殊重视。后患者感包块逐渐增大，3年前患者至外院就诊后行包块切除术（术后病理结果不详）。2年前患者发现右大腿包块复发并逐渐增大，现患者为求进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“右大腿包块”收住入院。专科情况：右大腿内侧见一大小约20cm*10cm大小肿块，边界尚清，局部皮肤无红肿破溃，血管无怒张，右膝关节活动可，右足背动脉搏动可，末梢血运及感觉可。门诊资料：我院门诊X线提示右大腿中下段软组织肿块。诊断：右大腿包块二、MRI资料平扫二、MRI资料平扫二、MRI资料平扫增强+C三、M...

2024-02-17 12 页 9 0 15文币
脂肪栓塞综合症的预防及护理

脂肪栓塞综合症概念•脂肪栓塞综合征((fatembolismsyndrom，FES)是指严重创伤，特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点，进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。脂肪栓塞综合症发生的原因脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。1、骨折.主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折...

2024-02-17 18 页 21 0 15文币
脂质体的应用与制备

脂质体应用及其制备脂质体—结构英国科学家庞汉姆等在1965年进行生物膜研究时，发现磷脂分子在水中分散后能够自发的形成一种囊泡体，这种囊泡体具有类似于细胞膜的双分子层结构，他将这种囊泡体称为脂质体。20世纪70年代初用脂质体作为药物载体包埋淀粉葡萄糖苷酶治疗糖原沉积病首次获得成功后,脂质体便引起了广泛关注。磷脂分子具有一个亲水的极性头部和一个疏水的非极性尾部，因此在组成脂质体时，磷脂的亲水极性头部位于脂质体双分子层的外部，疏水的非极性尾部朝向脂质体双分子层的中间。脂质体(liposome)是单层或多层脂质双分子膜以同心圆的形式包封而成,类似细胞膜的微球体。脂质体按照不同的直径大小以及内囊数目可分...

2024-02-17 24 页 10 0 15文币
执业医师技能考试——B超

BB超超小图标小图标胆囊结石胆囊结石胆囊炎胆囊炎胆囊炎伴胆囊结石胆囊炎伴胆囊结石肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肾结石肾结石

2024-02-17 8 页 13 0 15文币
直肠、肛管周围良性疾病的护理

直肠、肛管周围良性疾病的护理肛周疾病的护理解剖特征：肛柱：又叫直肠柱，直肠下部因括约肌收缩，粘膜成纵皱襞。肛瓣：相邻两个直肠柱基底之间有半月形的皱襞。肛窦：肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上，底在下的袋状小窝，其底部有肛腺开口。齿状线：肛瓣边缘与肛柱下端使直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，成为直肠与肛管的分界线。肛周疾病的护理肛周疾病的护理直肠肛管良性疾病主要有：+痔+肛裂+直肠肛管周围脓肿+肛瘘+直肠脱垂等肛周疾病的护理肛裂（analfissure）：是齿状线下肛管皮肤全层裂开后经久不愈所形成的的小溃疡，好发于肛管的后正中线，以中青年人多见。肛周疾病的护理【护理评估】1、健康史：了解患者的...

2024-02-17 28 页 14 0 15文币
直肠癌病人的护理

直肠癌病人的护理概述指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。国内流行病学特点：1发病年龄大约在45岁左右2青年人（＜30岁）发病率有增高趋势2低位直肠癌多见，直肠癌占60%~70%3合并血吸虫虫病者多见一病因及发病机制病因病因缺少适度缺少适度的体力活的体力活动动直肠癌慢直肠癌慢性炎症刺性炎症刺激、息肉激、息肉饮食因素：饮食因素：缺乏新鲜蔬缺乏新鲜蔬菜及纤维素菜及纤维素的摄入，过的摄入，过多的动物脂多的动物脂肪及蛋白摄肪及蛋白摄入入遗传遗传因素因素大体分型肿块型（...

2024-02-17 37 页 13 0 15文币
直肠癌的放射治疗技术

直肠癌的放射治疗技术一，概述1，发病率2，应用解剖3，淋巴引流4，诊断5，临床分期6，治疗7，放射治疗二，治疗体位三，放疗技术一.概述1，发病率世界恶性肿瘤新病例数（万）及发病构成（%）男性女性1肺癌66.7(17.6)乳腺癌71.9(19.1)2胃癌47.2(12.3)子宫颈癌43.7(11.6)3结直肠癌33.1(8.6)结直肠癌34.6(9.2)4前列腺癌29.1(7.6)胃癌28.2(7.5)5口咽癌27.0(7.0)肺癌21.9(5.8)6肝癌21.4(5.6)卵巢癌16.2(4.3)7食道癌19.6(5.1)口咽癌14.3(3.8)8膀胱癌18.2(4.7)子宫体癌14.0(3.7...

2024-02-17 22 页 10 0 15文币
直肠癌放化疗后等待观察策略

Watch-and-waitapproachversussurgicalresectionafterchemoradiotherapyforpatientswithrectalcancer(theOnCoReproject):apropensity-scorematchedcohortanalysis2004.10,AnnalsofSurgery,Habr-Gama.eg265patientswithdistalrectalweretreatedbyCRTwith5-FU,Leucovorinand5040cGyFive-yearOSandDFSrateswere88%and83%inR...

2024-02-17 25 页 10 0 15文币
直肠癌非手术治疗等待观察

直肠癌非手术治疗—等待与观察（waitandsee）治疗策略为什么选择非手术治疗？低位直肠癌部分患者无法保留括约肌功能，排便问题和性功能障碍的发生比率高。新辅助放化疗后15%~25%患者获得病理完全缓解（pCR），5年生存率可高达95%。由于无法保存括约肌，放化疗肿瘤完全消失后相当比例的患者会拒绝手术。非手术治疗的可行性回顾性研究：临床完全缓解者(cCR)接受非手术治疗（观察组）；临床未达到完全缓解者接受标准根治术。观察组和对照组的5年无病生存率为92%和83%；5年总生存率分别为100%和88%。该团队20016年报道了361例采用类似策略选择患者进行非手术治疗，结果非手术治疗组患...

2024-02-17 18 页 16 0 15文币

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