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重症肺炎的诊治疗及预后

重症肺炎的诊断、治疗及预后重症肺炎定义•重症肺炎(SeVerepneumonia，SP)又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起器官功能障碍甚至危及生命。•其中社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(healchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(venlatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％...

2024-02-17 20 页 11 0 15文币
重症患者的补液治疗

重症患者的补液治疗液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施，但补液量过度会引起肺水肿；补液量不足则引起组织氧合障碍，引起肾血管收缩从而引发肾功能损伤。量入为出肾脏排尿：每日尿量一般约为1000-1500ml，至少500ml。每日人体代谢产生35-40g固体废物，而每15ml尿能排出1g固体废物。经肺呼出（恒定）：每日经约400ml。经皮肤丢失（恒定）：每日约500ml。如有出汗，经皮丢失会赠多，如有发热，体温每升高1℃，经皮丢失将增加100ml。经消化道丢失：胃肠道每日分泌消化液约8200ml，绝大部分被重吸收，约100ml从粪便排出。以上通过各种途径排出或丢失的体液总量约...

2024-02-17 14 页 11 0 15文币
重症肌无力患者的护理查房

重症肌无力患者的护理查房什么是重症肌无力？重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。病变主要累及病变主要累及NMJNMJ突触后膜上乙酰胆碱受体突触后膜上乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱突触囊泡突触前膜电冲动Ca2＋内流突触间隙突触后膜发病机制1自身免疫：多数人认为重症肌无力是多数人认为重症肌无力是AchRAchR介介导导的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。22胸腺异常：胸腺异常：MGMG患者常见胸腺异常（约患者常见胸腺异常（约90%90%），约），约15%15%的患者伴发胸腺瘤，...

2024-02-17 35 页 11 0 15文币
重症肌无力危象的治疗

重症肌无力危象研究进展定义MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难分型1.肌无力危象2.胆碱能危象3.反拗性危象1.感染2.月经3.生产4.劳累5.药物6.手术7.外伤8.精神刺激诱因治疗1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法2.去除诱因：①尽快控制感染（支原体感染、霉菌感染等）；②停用诱发加重的药物（如洁霉素）；③减少激素剂量。3.γ球蛋白：蓉生静丙0.2-0.4/Kg/d静注，连用5天4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4次5.换血疗法：放血300-400ml，输血300-400ml，或换血浆疗法通过以上5项措施，力争免作气管插管或气管切开6.气管插管、气管切开、使用人工呼吸器指...

2024-02-17 8 页 18 0 15文币
重症肌无力危象研究进展

重症肌无力危象研究进展定义MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难分型1.肌无力危象2.胆碱能危象3.反拗性危象1.感染2.月经3.生产4.劳累5.药物6.手术7.外伤8.精神刺激诱因治疗1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法2.去除诱因：①尽快控制感染（支原体感染、霉菌感染等）；②停用诱发加重的药物（如洁霉素）；③减少激素剂量。3.γ球蛋白：蓉生静丙0.2-0.4/Kg/d静注，连用5天4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4次5.换血疗法：放血300-400ml，输血300-400ml，或换血浆疗法通过以上5项措施，力争免作气管插管或气管切开6.气管插管、气管切开、使用人工呼吸器指...

2024-02-17 8 页 18 0 15文币
重症急性胰腺炎病人护理查房

重症急性胰腺炎病人的护理查房重症急性胰腺炎病人的护理查房•查房目的•1、了解急性胰腺炎的分类、发病原因及临床表现•2、熟悉重症急性胰腺炎的治疗护理进展•3、了解重症急性胰腺炎的中医治疗•4、掌握重症急性胰腺炎病人的气道管理•5、掌握急性胰腺炎的预防概述概述•急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。•重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和/或急性出血性胰腺炎)由于发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功...

2024-02-17 20 页 9 0 15文币
重症急性胰腺炎的诊治进展

重症急性胰腺炎诊治重症急性胰腺炎诊治进展进展一、发病机制一、发病机制感染或损伤等诱因MφPAFPMNS炎性介质补体IL-10ILSTNF内皮细胞SIRSMOFSAP发病机理二、发病过程二、发病过程急性反应期(SIRS期)2W左右常有休克、ARDS、ARF、脑病全身感染期2W—2M全身感染、深部真菌感染或双重感染残余感染期2—3M以后全身营养不良,脓肿形成，消化道瘘三、影像学诊断三、影像学诊断1、CT（spiralCT优选）SAP表现：胰腺体积改变坏死水肿时低、出血高胰腺密度改变尾部包膜被掀起，包膜下积脓胰腺包膜的改变脂肪坏死和积液（小网膜囊）胰周改变左肾旁间隙、降结肠、右前肾旁间隙、后肾旁...

2024-02-17 26 页 10 0 15文币
重症急性胰腺炎护理查房

重症急性胰腺炎护理查房病史•一般资料：罗银平，男，35岁，农民•住院号：20360449•疾病诊断：重症急性胰腺炎，高脂血症•既往史：3年来有多次急性胰腺炎发作病史，有肾结石病史，否认食物药物过敏史•一般病史：患者因“上腹痛1天”，于12.11入我院消化内科治疗，予禁食抗炎抑制胰腺外分泌等对症处理，12.13出现急性呼吸窘迫并发多脏器功能不全，经家属同意转入ICU治疗。•入科查体：意识模糊，双侧瞳孔对称3mm,光反应迟钝。呼吸急促，30次/分，双肺呼吸音粗，心律齐，心率120次/分，腹隆，腹肌紧张，未及包块，叩诊呈鼓音，全腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。•辅助检查：血...

2024-02-17 33 页 9 0 15文币
重症急性胰腺炎诊治进展

重症急性胰腺炎诊治进展概念急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是由于胰管堵塞、胰管内压增高和胰腺血液淋巴循环障碍等原因引起胰腺消化酶自身消化的急性炎症。主要分为胆源性（梗阻和非梗阻）和非胆源性两大类。重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis，SAP）：AP伴有脏器功能障碍（休克、肺功能不全、肾衰），或出现局部并发症(坏死、脓肿或假性囊肿等)，或两者兼有，称为SAP。病因胆石症是最常见的原因，胆汁入十二指肠不畅，返流入胰管，胰管内压增高，胰小管和腺泡破裂，胰蛋白酶激活，引起胰腺自身消化；饮酒是第二原因：直接损害；外分泌增加；返流。高脂血症：机理同...

2024-02-17 46 页 10 0 15文币
重症监护病房镇静镇痛管理

重症监护病房镇静镇痛管理重症监护病房镇静镇痛管理目标目标•具备镇静镇痛相关知识，了解其必要性。•能够准确判断疼痛原因，评价疼痛程度。•能灵活掌握镇静镇痛护理的重点，为危重患者实施有效的护理，提高护理质量。内容内容•ICUICU镇静镇痛治疗必要性镇静镇痛治疗必要性•镇静镇痛治疗概述镇静镇痛治疗概述•镇静镇痛治疗药物的选择镇静镇痛治疗药物的选择•镇静治疗的策略与评价镇静治疗的策略与评价•镇静治疗的副反应镇静治疗的副反应•疼痛的评估•护理护理1.ICU1.ICU镇静镇痛治疗必要性镇静镇痛治疗必要性原因：原因：11．自身严重疾病的影响．自身严重疾病的影响22．环境因素．环境因素33．隐匿性疼痛．隐匿性...

2024-02-17 40 页 11 0 15文币
重症监护病房中常见疾病的定义及诊断

重症监护病房中常见疾病的定义与诊断标准SIRS诊断标准•SIRS诊断标准　　独立于病因，具有3以下两条标准时诊断成立体温>38.0或90bpm呼吸频率>20次pm或PaCO21.2或10%ALI和ARDS的诊断标准•1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐ALI诊断标准为:!!(1)急性起病;!!(2)动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤40kPa(300mmHg)(不论是否使用呼气末正压通气);!!(3)X线胸片示双肺浸润影;!!(4)肺动脉楔压(Paw)≤2.4kPa(18mmHg)或无左房高压的临床证据。dARDS的诊断标准除PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg...

2024-02-17 27 页 11 0 15文币
重症监护病房中常见疾病的定义及诊断标准

重症监护病房中常见疾病的定义与诊断标准•多器官功能衰竭诊断标准•衰竭器官诊断标准呼吸功能衰竭在创伤或手术后，为纠正低氧血症需要机械通气5d以上肾功能衰竭血肌酐＞2mg.dl-1，或原有肾脏疾病者，血肌酐浓度升高1倍以上肝功能衰竭血胆红素＞2mg.dl-1，并伴有转氨酶较正常值升高1倍胃肠功能衰竭上消化道出血，24h需输血400ml以上表3　多器官功能衰竭诊断标准（Fry，1980）衰竭器官诊断标准呼吸功能衰竭在创伤或手术后，为纠正低氧血症需要机械通气5d以上肾功能衰竭血肌酐＞2mg.dl-1，或原有肾脏疾病者，血肌酐浓度升高1倍以上肝功能衰竭血胆红素＞2mg.dl-1，并伴有转氨酶较正常值升高...

2024-02-17 20 页 10 0 15文币
重症监护室患者及其家属的心理护理

重症监护室患者及其家属的心理护理重症监护病房（ICU）是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所。ICU中有先进的仪器，快速直接的治疗措施，护士具有对病情变化应对和加强护理的能力，在危重患者急救中可以起到重要作用。我院ICU为综合性，收治危重的手术和急诊患者；病房设置为单床隔离，并实行无家属陪护制度。在抢救危重患者的过程中可不影响其余的患者休息，同时又不被家属打扰，有利于提高抢救的成功率。临床上影响ICU护理质量的因素有：ICU护理人员素质编制及知识结构ICU护理单元设置及相关感染因素ICU环境医护间合作凡进入我院ICU的患者及其家属均已被告知相应的制度并取得其配合...

2024-02-17 25 页 14 0 15文币
重症菌毒血症和菌毒血症性休克的治疗指南

SurvivingSepsisCampaign重症菌毒血症和菌毒血症性休克的治疗指南SurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshockSponsoringOrganizations:AmericanassociationofCritical-CareNurses,AmericancollegeofChestphysicians,AmericancollegeofEmergencyPhysicians,AmericanThoracicSociety,AustralianandNewZealandIn...

2024-02-17 32 页 13 0 15文币
重症颅咽管瘤患者的循证护理

重症颅咽管瘤患者的循证护理病例分享•患儿，女性，11岁•简要病史：头痛、呕吐一月余伴双眼视力下降，既往癫痫发作两次，变现为意识丧失、四肢抽搐，4分钟后自行缓解。我院核磁示：颅咽管瘤。于2016年1月19日收入神外一病房。1月25日在全麻下行冠切右额开颅经纵裂入路肿瘤切除术•护理问题：术后留有脑室引流管、留置胃管、留置尿管，持续高热；一过性心率增快，最高达163次/分；血钠最高164mmol/L，血氯最高125mmol/L；2月10日12:39-15:18尿量1250ml；2月12日12:38突发癫痫一次，随后呼吸心跳骤停，立即给予抢救……颅咽管瘤，究竟重在哪里？！颅咽管瘤•颅咽管瘤为起源于垂体...

2024-02-17 18 页 11 0 15文币
重症脑外伤患者的早期康复

重症脑外伤患者的早期康复重症脑外伤的治疗急诊抢救临床治疗康复治疗长期心理及社会支持脑外伤的原因车祸伤:>50%摔到:见于儿童及老年人，占20~30%暴力体育脑外伤的早期治疗心肺复苏：早期最为重要控制颅内压、保证脑灌注压：抬头、使用甘露醇、去颅瓣减压、血肿清除术脑外伤的早期治疗激素：不推荐早期应用NMDA受体拮抗剂：没有一种药物在Ⅲ期临床中显示有效高渗盐水：可以降低颅内压营养支持疗法：简单，有效颅脑损伤的早期治疗亚低温治疗：尚有争议，不推荐常规使用预防性使用抗癫痫药物：不推荐，对以后癫痫发作无影响脑外伤的并发症泌尿道感染、呼吸道感染、电解质紊乱、肝功能异常：占6...

2024-02-17 31 页 10 0 15文币
重症手足口病的观察和护理

1重症手足口病的观察和护理2概述手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。3国内外流行概况手足口病不是新发传染病手足口病不是罕见疾病手足口病不是输入性传染病4流行病学特征传染源：病人和隐性感染者传播途径：多途径传播但以接触传播为主，　易感人群：普遍易感，成人隐性感染，可反复感染5流行特征地区分布：极为广泛，无严格地区性；季节分布：四季均可发病，冬季发病较少见，夏秋季多见；流行方式：暴发流行后散在发生，流行期间,托幼机构易发生集体感染。6病原学（一）病原型别很多,均属微小核糖核酸病毒科(Picorna...

2024-02-17 41 页 12 0 15文币
重症手足口病的护理

儿童手足口病儿童手足口病★★手足口病是手足口病是20082008年年55月国家新规定月国家新规定的一种丙类传染病的一种丙类传染病★★儿童常见、发病率高儿童常见、发病率高★★目前无疫苗预防目前无疫苗预防★★病因发病机理复杂、不同病原手足病因发病机理复杂、不同病原手足口病疾病过程和预后差别大口病疾病过程和预后差别大定义手足口病是由肠道病毒（主要是EV71及CoxAl6型病毒）引起的丙类传染病，因症状常见于手、足、口腔皮疹而俗称“手足口病”,多发生于5岁以下儿童。病原特点11..肠道病毒无类脂质包膜，肠道病毒无类脂质包膜，对酒精、来对酒精、来苏尔等消毒剂有抵抗力苏尔等消毒剂有抵抗力,,人的胃酸、人的...

2024-02-17 33 页 9 0 15文币
重症哮喘急性发作及治疗流程

重症哮喘急性发作及治疗流程内容哮喘急性发作的病情评估哮喘急性发作的治疗流程重症哮喘急性发作的综合治疗内容哮喘急性发作的病情评估哮喘急性发作的治疗流程重症哮喘急性发作的综合治疗哮喘急性发作•定义：–气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常有呼吸困难–以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测•哮喘急性发作程度轻重不一：–病情加重可在数小时或数天内出现–偶尔可在数分钟内即危急生命中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185GlobalInitiativeforAsthma.Globa...

2024-02-17 31 页 11 0 15文币
重症胰腺炎护理

2016重症胰腺炎的护理概念•胰腺炎的定义•急性胰腺炎是各种原因使胰腺分泌的多种消化溶解酶消化和破坏胰腺自身及周围组织的病理过程。•重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，该病预后凶险，多见青壮年，女性高男性，急性重病死亡率很高。病因•最常见是胆道疾病、手术、创伤、胰管阻塞、内分泌代谢障碍、感染、药物。发病机制•机制主要为一系列胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化•胰腺分泌过度旺盛•胰腺排泄障碍•胰腺血液循环紊乱•生理性胰蛋白酶抑制物质减少。•总之，研究一致认为胰腺梗阻，有胃、十二指肠液、胆汁液返流加之血液供应障碍，胰酶被激活，胰腺防御受到破坏而起本病...

2024-02-17 24 页 12 0 15文币

共940页/18789条

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