病历文书书写规范 
病历文书书写规范
目 录
1
第一章 病历书写基本要求
第二章 门（急）诊病历书写内容及要求
第一节 门诊病历书写内容及要求
第二节 急诊病历书写内容及要求
第三章 住院病历
第一节 住院病历书写内容及注意事项
第二节 入院病历书写要求及格式
第三节 入院记录
第四节 再次或多次入院记录
第五节 24 小时内入出院记录
第六节 24 小时内入院死亡记录
第四章 专科入院记录
第一节 儿 科入院记录示范
第二节 妇 科入院记录示例
第三节 产 科入院记录示例
第五章 病程记录
第一节 首次病程记录
第二节 日常病程记录
第三节 手术患者病程记录的特殊要求
第四节 上级医师查房记录
第五节 会诊记录
第六节 术前讨论记录
第七节 术前小结
第八节 主刀医师术前查看病人记录
第九节 麻醉记录
第十节 手术安全核查和手术清点记录
第十一节 术后病程记录
第十二节 手术记录
第十三节 抢救记录
第十四节 交（接）班记录
第十五节 转科记录
第十六节 阶段小结
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第十七节 有创诊疗操作记录
第十八节 疑难病例讨论记录
第六章 出院和死亡记录
第一节 出院记录
第二节 死亡记录
第三节 死亡病例讨论记录
第七章 病案首页书写要求
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摘要：
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病历文书书写规范目录1第一章病历书写基本要求第二章门（急）诊病历书写内容及要求第一节门诊病历书写内容及要求第二节急诊病历书写内容及要求第三章住院病历第一节住院病历书写内容及注意事项第二节入院病历书写要求及格式第三节入院记录第四节再次或多次入院记录第五节24小时内入出院记录第六节24小时内入院死亡记录第四章专科入院记录第一节儿科入院记录示范第二节妇科入院记录示例第三节产科入院记录示例第五章病程记录第一节首次病程记录第二节日常病程记录第三节手术患者病程记录的特殊要求第四节上级医师查房记录第五节会诊记录第六节术前讨论记录第七节术前小结第八节主刀医师术前查看病人记录第九节麻醉记录第十节手术安全核查和手...
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作者：文小白
分类：行业资料
价格：10文币
属性：55 页
大小：300.34KB
格式：doc
时间：2023-09-16
