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治疗哮喘药物的选择

一、上腋皮质类固醇(皮质液下)(一)预防哮喘的作用机制1、抗炎的反应和降低气道高反应性当前已明确气道炎性反应，是哮喘的基本病程生理特征。皮质激素防治哮喘的主要机制在于抑制这一些炎性细胞的生成，活化和细胞因素及炎性介质的释放，表现为：①长期应用皮质激素，哮喘患者肺泡中淋巴细胞数目和IL-4、IL-5含量下降，CD4+细胞活性降低，r-干拢素(IFN-r)含量增加，对皮质激素不敏的患者经激素治疗后IL-4和IL-5含量未改变；②抑制组织织织织织织织织织中胞生因子和因子的合成和释放，从而使血液中嗜性粒细胞、嗜性粒细胞、核细胞和淋巴细胞，尤其粘膜上的肥大细胞显著减少，并通过对血循环中的T淋巴细胞和嗜性...

2024-02-17 12 页 10 0 15文币
治疗依从性的影响因素及改善方案

治疗依从性的影响因素及改善方案1、治疗依从性的定义及其重要性2、精神病人治疗依从性的特点3、治疗依从性的影响因素4、如何改善精神病人的治疗依从性1、治疗依从性的定义及其重要性依从性的定义依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度极高。服药依从性是依从性研究的关键指标，依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大意义。完全依从（依从性好）：指遵循医嘱规律服药、定期复诊；部分依从（依从性较差）：指不能规律服药或未能定期复诊；不依从（依从性差）：...

2024-02-17 49 页 14 0 15文币
窒息患者的抢救及护理

窒息患者的护理窒息的定义窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。窒息的主要原因机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳...

2024-02-17 16 页 23 0 15文币
中成药的合理应用

中成药中成药的合理应用的合理应用中成药中成药概述概述中成药是在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。使用方便使用方便易于携带保存易于携带保存副作用较小副作用较小疗效稳定疗效稳定中成药是祖国医药学中成药是祖国医药学重要组成部分重要组成部分散剂散剂颗粒剂颗粒剂胶囊剂胶囊剂丸剂丸剂片剂片剂煎膏剂煎膏剂中成药的剂型中成药的剂型合剂合剂口服液口服液酒剂酒剂糖浆剂糖浆剂中药注射中药注射其它其它药物本身作用的两重性药物本身作用的两重性特异体质如对某些药物的不耐受特异体质如对某些药物的不耐受辨证不当或适应...

2024-02-17 42 页 15 0 15文币
中毒急救法

中毒急救•制止有毒物质继续进入体内。•皮肤或黏膜接触毒物时，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗干净。•排除有毒物质。•催吐：①刺激咽后避：对于清醒的动物，可以采用刺激咽喉后避的方法制吐，可以使用投药板、压舌板、手术镊夹持的对侧端，从一侧口角探入刺激。②撒入食盐：10g左右食盐撒入口内，特别适用于家庭抢救。③灌服双氧水：5-10ml的3%双氧水；阿扑吗啡：静注0.04ml/kg或皮下、肌肉注射0.5-1g（犬）•特别注意的是，如果摄入的有毒物质有腐蚀性，则不能催吐。•洗胃（洗胃前先要插入气管插管，并使气管插管的气囊冲气，然后插入粗的胃导管）。①适用于麻醉后或处于昏迷的犬。在尚未明确毒源之前，可以选...

2024-02-17 15 页 14 0 15文币
中耳炎规范化诊治思路课件

中耳炎规范化诊治思路中耳炎临床分类一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎（静止期，活动期）三、中耳胆脂瘤四、特殊类型中耳炎（结核性中耳炎，AIDS中耳炎，梅毒性中耳炎，真菌性中耳炎，坏死性中耳炎，放射性中耳炎，气压性中耳炎）中耳炎后遗疾病一、不张性/粘连性中耳炎二、鼓室硬化症三、中耳胆固醇肉芽肿四、隐匿性中耳炎鼓室硬化症中耳胆固醇肉芽肿中耳炎手术分型•鼓室成形术1、Ⅰ型（鼓膜成形术）2、Ⅱ型（植入PORP）3、Ⅲ型（植入TORP）中耳炎手术分型•中耳病变切除术1、乳突切开术2、乳突根治术3、改良乳突根治术中耳炎手术分型•中耳病变切除+鼓室成形术1、完壁式乳突切开+鼓室...

2024-02-17 25 页 16 0 15文币
中风病的针灸治疗

中风病的针灸治疗一、田从豁临床经验•1.中风先兆•治则：降气化痰，平肝潜阳•穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。•2.中脏腑（1）闭证：治则：启闭开窍•穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。（2）脱证：治则：回阳固脱•穴方：神阙、气海、关元。•3.中经络（1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。•穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。（2）恢复期后遗症期：治则：通经活络•主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。•肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。•肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、...

2024-02-17 19 页 11 0 15文币
中风病人的护理

.中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分脑组织的损害。中风分为血栓性中风、梗塞性中风。中风具有发病急、来势凶的特点。中风病分三期：急性期——发病后两周内，恢复期——发病在两周或一月以上至半年以内，后遗症期——发病在半年以上。　什么是中风？.中风的病因及发病机制中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。５、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过...

2024-02-17 18 页 27 0 15文币
中风患者恢复期的情志护理

中风患者康复期的情志护理AboutAgentha中医让你稀里糊涂的活西医让你明明白白的死相信中医相信奇迹发展中医创造奇迹【中风定义】中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口舌歪斜等症状。又名“卒中”【发病特点】根据脑髓神经受损程度不同可分为中脏腑与中经络。多见于中老年人。四季皆可，以冬春两季为多见。【病因病机】凡脑脉瘀阻或血溢脑脉之外可形成本病。1、正气虚弱，内伤积损2、情志过极，化火生风3、饮食不节，痰浊内生【诊断要点】1.临床主症：神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木。神昏为病情严...

2024-02-17 22 页 13 0 15文币
中风恢复期和后遗症期针灸中药治疗

针灸中药治疗LOGO主要内容诊断要点1偏瘫特点2临证思路3针灸治疗4辩证用药5注意事项6LOGO中风病的概述中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症，中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。LOGO气血逆乱肝火、心火上犯于脑虚火风痰气血中风病的概述阴虚、气虚肝风、外风气逆血瘀风痰、痰湿LOGO中经络中脏腑心肝肾脾病位在脑病位在脑本：肝肾亏虚、气血衰少标：风火相煽，痰湿壅盛瘀血阻滞，气血逆乱本虚标实有无神识昏蒙中风病的概述LOGO中风恢复期后遗症期诊断要点急性脑血管意外（脑出血、蛛网膜下腔出血...

2024-02-17 28 页 63 0 15文币
中风偏瘫中医护理方案

中风偏瘫中医护理方案-学习目标掌握常见症候要点。掌握常见症状/证候施护掌握中医特色治疗护理掌握中医特色健康指导了解护理难点熟练填写中医效果评价表-中风概念概念：中风即指脑血管意外，患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌强语蹇等一系列残障，需积极进行康复治疗。康复治疗意义：康复治疗手段早期介入，特别是急性期介入，对于减少残障，提高患者生活能力和生活质量，具有良好的疗效。-常见证候要点风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或...

2024-02-17 17 页 19 0 15文币
中国传统康复-第6章-中药外治法

中药外治法第一节中药外治法简介中药外治法是指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促进病人更快恢复各种功能的疗法，具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点。第一节中药外治法简介学习内容中药外治法的优点中药外治法的治疗原则优点治法多样，多途给药直达病所，定位用药适应症广，禁忌症少治疗原则辨证的原则三因制宜则标本缓急的原则合理选穴的原则Y第二节中药外治的方法热敷法熏蒸法熏洗法敷贴疗法脐疗膏药法一、热敷法治疗原理疗法分类注意事项热敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种方法。它借助温热之力，将药性由表达里，...

2024-02-17 42 页 9 0 15文币
中国动态血糖监测临床应用指南

中国动态血糖监测临床应用指南血糖监测自我血糖监测（SMBG）糖化血红蛋白（HbA1c）动态血糖监测（CGM）传统血糖监测的局限性自我血糖监测（self-monitoringofbloodglucose，SMBG）“盲区”糖化血红蛋白（HbA1c）（1）延迟效应（2）不能反映低血糖的风险（3）不能精确反映血糖波动的特征动态血糖监测（continuousglucosemonitor，CGM）通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。表1　从机制性能、数据...

2024-02-17 33 页 11 0 15文币
中国古代诗歌的分类押韵平仄

中国古代诗歌!"#$%&特点：'()*+,-./01;2345+5346+56787+9:7;77?7@ABCDBCEBCFBGHBIJKLMNLOPNCLQRNLSTNCLUVWNLXYZ[\NCL]^_NL``abcNCdeL;fNCegeLhgNCLijgNCdeLklNCdmeLnomNCdpeLqrstpNu"v&发展轨迹：《诗经》→楚辞→汉赋→汉乐府→魏晋南北朝民歌→建安诗歌→...

2024-02-17 26 页 9 0 15文币
中国脑出血诊治指南

中国脑出血诊治指南2015版脑出血（intracerebralhemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为（12～15）/10万人/年。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70％的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20％一30％。一、院前处理　　院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。　　推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（I级推荐，D级证据）。二、诊...

2024-02-17 23 页 12 0 15文币
中国脑性瘫痪康复指南

中国脑性瘫痪康复指南高危儿定义：在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断脑性瘫痪，也可能临床表现正常。发生功能障碍后遗症或发育落后风险较没有高危因素的婴儿高早期监测、随访管理、必要时给予早期干预十分重要。高危儿评定与干预临床可表现出运动障碍，其严重程度与脑部病变程度密切相关。3这些高危因素导致胎儿或新生儿脑损伤、脑发育异常2脑性瘫痪的发病与母亲妊娠、分娩过程及生后疾病等多个环节的高危因素有关。1高危儿评定一、围生期高危因素：证据：脑室周围-脑室内出血尤其是Ⅲ、Ⅳ度的严重出血，特别是出血继发的脑室增宽、脑积水、出血性脑梗死，与脑瘫有更密切...

2024-02-17 34 页 11 0 15文币
中国尿石症诊疗指南

《尿石症诊断治疗指南》解读证据的级别(LE)•根据循证医学的原则，将文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级别的“推荐”。•由于经济和技术水平的差异，不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大，因此强调要选择对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不能用的。证据的级别(LE)　级别　　　　证据的类型•1ａ　　来自于多个随机试验的证据•1ｂ　　来自于至少一个随机试验的证据•2ａ　　来自于一个合理设计的非随机的对照研究的证据•2ｂ　　来自于至少一个其它类型的合理设计的准试验研究　　　　　　的证据•3　　　来自于合理设计的非试验性研究的证据，例如比较　　　　　...

2024-02-17 48 页 52 0 15文币
中国偏头痛防治指南

中国偏头痛防治指南概述•偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，约1/3的偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状。•偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可以导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等。此外，偏头痛还可与多种诸如焦虑、抑郁的疾病共患。概述•世界卫生组织(WHO)2013年全球疾病负担调查的研究结果表明，偏头痛为人类第三位常见疾病，按失能所致生命年计算，偏头痛为第六位致残性疾病。•我国偏头痛的患病率为9.3%，女性与男性之比约为3:1。•我国目前对偏头...

2024-02-17 28 页 20 0 15文币
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南

中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南心源性栓塞的抗栓治疗一、心房颤动二、其他心源性栓塞一、心房颤动心房颤动的重要并发症是心源性脑栓塞研究表明：房颤患者口服华法林抗凝治疗能有效预防缺血性脑卒中，使脑卒中发生风险下降60%以上。但在临床实践中，心房颤动患者的华法林使用却存在严重不足我国伴有心房颤动的缺血性脑卒中患者华法林治疗率仅为16.2%•房颤相关卒中：更重、更易复发、医疗费用更高•抗凝治疗现状：未应用抗凝治疗仅应用抗血小板治疗未系统监测INRINR保持在无效低水平（...

2024-02-17 36 页 35 0 15文币
中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)

中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)背景高尿酸血症可加重肾脏疾病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管疾病和代谢性疾病发生和发展的独立危险因素肾脏疾病是高尿酸血症的重要病因，而高尿酸血症也是慢性肾病（CKD）最常见的并发症之一≥3个月流行病学中国成人高尿酸血症的患病率为8.4%-13.3%，中老年男性和绝经后女性为高发人群CKD的诊断标准GFR420umol/l，非绝经期女性>360umol/l没有出现痛风或痛风石时为无症状HUAHUA的分型尿尿酸排泄情况的评价尿酸排泄UEUA(mg/kg/h)=尿尿酸（mg/d）/体重（kg）/24尿酸清除率FEUA(ml/min...

2024-02-17 23 页 10 0 15文币

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