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抑郁障碍的问诊及沟通技巧

1抑郁障碍的问诊及沟通技巧一、沟通的基础——几个基本理念对人的关注——不仅仅是对病的关注对心理（情绪）的关注——不仅仅是躯体全新的医学头脑——新的医学模式二、沟通的条件时间：熟练的10－15分、不熟练20－30分场地氛围安静的、舒适的安全的：私秘性、不被歧视的、保密的医生的条件：知识背景、人格、心理状态医院的条件：经营理念、等级三、前期资料的收集躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后经济状况：医疗费用来源、家庭经济状况社会人口学资料：性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况情感支持来源病人人格四、观察伴诊情况步态、坐态、体态眼神表情语气语调反应速度五、沟通关系的建立——倾听专注的好奇的理解的互动...

2024-02-17 16 页 11 0 15文币
抑郁障碍患者的沟通技巧

抑郁障碍的问诊及沟通技巧一、沟通的基础——几个基本理念对人的关注——不仅仅是对病的关注对心理（情绪）的关注——不仅仅是躯体全新的医学头脑——新的医学模式二、沟通的条件时间：熟练的10－15分、不熟练20－30分场地氛围安静的、舒适的安全的：私秘性、不被歧视的、保密的医生的条件：知识背景、人格、心理状态医院的条件：经营理念、等级三、前期资料的收集躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后经济状况：医疗费用来源、家庭经济状况社会人口学资料：性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况情感支持来源病人人格四、观察伴诊情况步态、坐态、体态眼神表情语气语调反应速度五、沟通关系的建立——倾听专注的好奇的理解的互动的...

2024-02-17 16 页 11 0 15文币
抑郁症的临床表现

一.抑郁症的定义CCMD-3抑郁发作定义：•以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。二.流行学按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率•重性抑郁障碍（MDD）：美国17%，•中国5.8%女性10-25%男性5-12%•心境恶劣障碍：约6%三.临床表现（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧•核心症状，但非诊断所必须；•无明显原因，或牵强附会的原因；•强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪；•患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。2.焦虑•最常见的症状之一；•体验：不安...

2024-02-17 44 页 12 0 15文币
抑郁症的识别诊断和处理

抑郁症及其他心境障碍Depression主要内容主要内容抑郁情绪与抑郁症抑郁情绪与抑郁症抑郁症的诊断抑郁症的诊断抑郁症的处理抑郁症的处理抑郁情绪与抑郁症状抑郁情绪与抑郁症状抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪是一种正常的情绪反应，人们在目标抑郁情绪是一种正常的情绪反应，人们在目标受到挫折、失去自己重要的东西时容易产生抑受到挫折、失去自己重要的东西时容易产生抑郁情绪郁情绪表现为心境低落，难以高兴得起来，对日常生表现为心境低落，难以高兴得起来，对日常生活缺乏兴趣，对自己及周围事物缺乏信心，有活缺乏兴趣，对自己及周围事物缺乏信心，有人称之为“心灵感冒”人称之为“心灵感冒”抑郁情绪与抑郁症状抑郁情绪与...

2024-02-17 45 页 13 0 15文币
抑郁症的诊断和治疗

中国抑郁症的流行病学中国抑郁症的流行病学1996年WHO研究报告指出:中国人口中有20%具有抑郁症状7%患有重性抑郁症.这一比例比1993年卫生部所做的调查数据高13倍青少年青少年及成年的及成年的重性抑郁症与重性抑郁症与自杀自杀因重性抑郁症而住院的成年中有15%的概率采取自杀青少年自杀在过去30年中上升三倍在美国为继事故后的第二位死因青少年的重性抑郁症常常被漏诊、误诊或得不到恰当的治疗老年老年抑郁症与自杀抑郁症与自杀患病率在全部自杀成功者中占25%自杀成功的比例较年轻人高80%的自杀企图者为抑郁症患者初级保健的重要性自杀成功的人有30%在死前一周内曾经到初级保健医生处...

2024-02-17 38 页 9 0 15文币
抑郁症症状与诊断

抑郁症的症状与诊断发现抑郁：懒呆变忧虑懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。变：性格明显改变，前后判若两人。忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。抑郁障碍的临床表现抑郁障碍的临床表现概括为：没有乐趣没有希望没有办法没有精力没有意义没有用处抑郁症的临床表现•核心症状...

2024-02-17 21 页 10 0 15文币
疫苗接种的常见的不良反应及其处理

疫苗接种的常见的不良反应及其处理1PPT课件免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶合症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定2PPT课件预防接种反应发生的原因（1）疫苗本身方面的因素–疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复–疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。–疫苗制作时的差错：多引起接种事故。–疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提...

2024-02-17 42 页 15 0 15文币
意识障碍【15页】

意识障碍意识障碍是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力意识定义意识定义意识内容开关系统知觉情感意志行为等（皮层功能）维持觉醒状态（投射系功能）意识组成意识组成内感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构丘脑大脑皮层意识维持意识维持意识障碍意识障碍重症感染内分泌及代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒物理或缺氧性损害颅内非感染性疾病病因病因嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄临床表现临床表现最轻意识障碍病理性倦睡，持续睡眠可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应刺激除去后又再入睡嗜睡（嗜睡（somnolence)somnolence)比嗜睡深...

2024-02-17 15 页 10 0 15文币
意识障碍【25页】

意识障碍意识障碍的定义意识是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来；或是CNS对内外环境的刺激所做出的应答反应的能力。包括:①意识内容：即高级皮质活动，包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等；②觉醒状态：即意识水平，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能。意识障碍是指上述能力的减退或消失。意识障碍的解剖与生理基础意识障碍的分类1.意识内容障碍（大脑皮质损害）意识模糊（意识混浊、朦胧状态）：意识范围缩小，定向力障碍多不严重（时间定向障碍相对严重），淡漠、嗜睡、注意力缺陷。谵妄状态（精神错乱）：注意力、定向力、自知力障碍，出现错觉、幻觉，多激惹、焦虑、恐惧，...

2024-02-17 25 页 10 0 15文币
意识障碍病人的护理

意识障碍患者的护理本次查房的目的•1.熟悉意识障碍的概念及分类•2.掌握瞳孔的观察•3.掌握意识障碍患者的护理定义•意识状态：大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。•意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身和外界的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。发病原因•1．重症急性感染如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。•2．颅脑非感染性疾病如①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下...

2024-02-17 15 页 25 0 15文币
意识障碍的分类

意识障碍大纲意识的定义意识障碍的定义与分类意识障碍的表现觉醒度改变为主的意识障碍的分类意识的定义定义：指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识的内容为高级神经活动，包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识障碍的定义与分类定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。分类：1、觉醒度（意识水平）下降：人的清醒程度或清晰度的下降；2、意识内容的变化：指人对自身和环境的理解程度的改变。一般指记忆、思维、定向力和情感。意识障碍的表现变现为觉醒度下降和意识内容的改变，临床上常通过病人的言语反应...

2024-02-17 10 页 41 0 15文币
意识障碍的临床表现

意识障碍意识障碍是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力意识定义意识定义意识内容开关系统知觉情感意志行为等（皮层功能）维持觉醒状态（投射系功能）意识组成意识组成内感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构丘脑大脑皮层意识维持意识维持意识障碍意识障碍重症感染内分泌及代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒物理或缺氧性损害颅内非感染性疾病病因病因嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄临床表现临床表现最轻意识障碍病理性倦睡，持续睡眠可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应刺激除去后又再入睡嗜睡（嗜睡（somnolence)somnolence)比嗜睡深...

2024-02-17 15 页 12 0 15文币
意识障碍的评估及护理

我们常用的“六查”体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）瞳孔意识意识的概念意识：大脑功能活动的综合表现是指对外界环境和自身状态的识别及观察能力正常：意识清晰、反应敏锐准确、定向力正常力正常意识障碍的概念意识障碍：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。意识障碍是中枢神经系统损害的重要标志。意识障碍的病因1．重症急性感染如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。2．颅脑非感染性疾病如①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③颅脑损伤：脑...

2024-02-17 24 页 39 0 15文币
意识障碍分类及护理

意识障碍分类及护理意识障碍分类及护理什么是意识障碍？意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。发病原因•1．重症急性感染如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。•2．颅脑非感染性疾病如①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等；④癫痫。...

2024-02-17 30 页 21 0 15文币
意识障碍及谵妄的识别与处理

意识障碍意识---觉醒状态下的觉知•意识意识：对客观现实和自身状况的认识。•环境意识：对客观现实的认识。•自我意识：对自身状况的认识。•意识清晰状态：对外界客观事物感知清晰，能加以保持。本人的各种精神活动能随时被自己所清楚地意识到对客观事物有能动反映各种心理过程具有准确性、连续性、灵活性和主动性行为活动具有目的性、方向性和预见性。自我意识•1.存在意识：人们对自己的存在有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍恍惚惚、虚而不实的。（人格解体）•2.能动性意识：意识到本人的精神活动是受本人的支配和控制。（意识到某些活动是“我”的，而不是别人的）。•3.同一性意识：在同一个时间内，自己是同一个人，是同...

2024-02-17 49 页 23 0 15文币
意外拔管的预防措施培训

意外拔管的预防措施主要内容意外拔管概念原因分析防护措施（护士应该做什么？）小结意外拔管的定义意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。意外拔管的原因一、患者因素1、患者意识状态2、舒适的改变3、年龄因素4、重症监护室（NICU）患者病情重，侵入性置管操作较多，而且无家属陪护，所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多。意外拔管的原因二、医护人员的因素1、未采取适当有效的肢体约束2、未及时采取有效的镇静3、缺乏有效的沟通4、护士的知识经验不足巡视不及时5、医疗护理操作中的疏忽；意外拔管...

2024-02-17 25 页 14 0 15文币
癔症患者的护理

1癔症患者的护理2教学目标•掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。•熟悉：癔症患者心理治疗方法•了解：癔症患者的护理诊断。3一、概念癔症：又叫歇斯底里是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。特点：•缺乏相应的器质性基础•症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点•有时可由暗示诱发，也可由暗示消失•有反复发作的倾向4二、病因与发病机制•性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩饰•心理因素:家庭、工作、人际关系等。•遗传因素：不明显•器质性因素•社会文化因素：文化低或生活封闭易发病5三、临床表现（一）癔症性精神障碍（分离性障碍...

2024-02-17 17 页 17 0 15文币
银行间市场债券交易操作规范及风险防范

1银行间债券交易特性交易方式特殊场外询价为主，空间大参与者多元机构投资者，资质规模差异显著快速变化发展市场变化、技术发展★如何规范操作？如何防范风险？市场参与者、中介机构和监管机构都面临挑战。2规范操作、防范风险交易合规性交易行为的管控内控、风险管理制度的建立与有效运转技术进步、市场变化的应对交易员管理3交易相关法规、规则法规层级框架类准入类交易品种类专项业务类人民银行债券交易管理办法同业拆借管理办法2011年人民银行3号公告2013年人民银行8号公告中国人民银行关于金融机构加入全国银行间债券市场有关事宜公告中国人民银行上海总部关于全国银行间债券市场准入备案工...

2024-02-17 28 页 11 0 15文币
饮用水砷污染治理的研究进展

饮用水砷污染治理的研究进展•课题背景•砷在水中存在形式•砷的氧化•除砷的方法•除砷方法比较及除砷研究展望课题背景砷的毒性砷的地球物理分布及除砷标准饮用水除砷状况砷的毒性IIIV砷（）地下水无机砷氧化还原电位和pH砷（）地表水一甲基胂酸有机砷二甲基胂酸砷的毒性砷是一种有毒致癌物质单质砷不溶于水，一般无害有机砷(除砷化氢的衍生物外)，一般毒性较弱;三价砷离子对细胞毒性最强二氧化砷(俗称砒霜等)的毒性最为剧烈。对线粒体呼吸作用也有明显的作用易在体内蓄积与蛋白质的琉基结合形成特定的结合物，阻碍细胞的呼吸五价砷毒性不强在体内被还原转化为三价砷离子...

2024-02-17 22 页 10 0 15文币
应对气候变化统计方法制度

应对气候变化统计方法制度主要内容当前应对气候变化的行动与措施什么是应对气候变化统计应对气候变化统计的目的与意义加强应对气候变化统计的总体思路与要求应对气候变化统计报表制度和统计数据需求表中国应对气候变化行动与措施1992年,中国是《联合国气候变化框架公约》的缔约方之一。1998年5月28日，中国签署《京都议定书》，2002年核准，2005年2月生效。2004年，中国发布1994年国家温室气体清单为主要内容的《中国气候变化初始国家信息通报》。2007年，国务院成立应对气候变化工作领导小组，温家宝总理任组长，20多个部门为成员单位，领导小组的日常工作由发改委承担。中国应对气候变化...

2024-02-17 22 页 11 0 15文币

共918页/18355条

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