椎管内麻醉脊髓和脊神经损伤 
椎管内麻醉脊髓和脊神经损伤
病例 1
男， 7 岁， 21kg ，拟单次硬膜外麻醉下行阑尾切
除术。以 7 号注射针 T12-L1 缓慢进针至 2.0cm 时
有落空感，但无负压。继续进针至 2.5cm 时患儿
尖叫，双下肢有触电感，拔出穿刺针发现针口被
软组织堵塞，改静脉复合麻醉完成手术。患儿清
醒后检查发现双下肢软瘫、麻木、左下肢肌力 2
级、右下肢肌力 3 级，左侧膝腱反射消失，右侧
存在，双侧巴宾斯基征阳性，排尿困难。治疗 5
周时神经系统略好转，下肢肌力左 5 级，右 4 级
，麻木感消失
本例单次硬膜外麻醉不应该采用尖锐的普通针头
，穿刺针尖抵达硬膜外腔时有落空感，由于穿刺
针被堵塞观察不到负压，继续进针误伤脊髓
经验教训
摘要：
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椎管内麻醉脊髓和脊神经损伤病例1男，7岁，21kg，拟单次硬膜外麻醉下行阑尾切除术。以7号注射针T12-L1缓慢进针至2.0cm时有落空感，但无负压。继续进针至2.5cm时患儿尖叫，双下肢有触电感，拔出穿刺针发现针口被软组织堵塞，改静脉复合麻醉完成手术。患儿清醒后检查发现双下肢软瘫、麻木、左下肢肌力2级、右下肢肌力3级，左侧膝腱反射消失，右侧存在，双侧巴宾斯基征阳性，排尿困难。治疗5周时神经系统略好转，下肢肌力左5级，右4级，麻木感消失本例单次硬膜外麻醉不应该采用尖锐的普通针头，穿刺针尖抵达硬膜外腔时有落空感，由于穿刺针被堵塞观察不到负压，继续进针误伤脊髓经验教训病例2•男，68岁，L5-S1...
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作者：文小白
分类：行业资料
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格式：ppt
时间：2024-02-17
