枕叶血肿穿刺定位错误的原探讨 
枕叶血肿穿刺定位错误的原探讨
（附病例讨论）
脑叶血肿因接近大脑皮质、常见、比较表浅，
大多数情况下只需采用 CT 片定位法即可进行
穿刺。一般说来位于额、颞部的脑叶出血，采
用CT 片定位后穿刺，发生偏差的可能性不大。
但位于离额部较远的枕部的血肿则不然，用
CT 片定位时稍不留意可能出现偏差，有时不
得不进行第二次穿刺。以下结合案例，对采用
CT 片定位方法行枕叶血肿穿刺时，发生定位
错误的原因进行讨论。
典型病例
男性 73 岁 因突发剧烈头痛，左下肢乏力 5
小时于 2002 年5月12 日入院。入院检查：嗜睡、
烦躁、定向力稍差 ,BP140/80mmHg 。左下肢肌力
Ⅳ级，余神经系统检查 (－)。头颅 CT 扫描示右
枕顶部脑内血肿，最大血肿层面位于基线上 7cm 。
血肿位于颅骨内板下 1.5cm, 呈类椭圆形近 4个层
面，其横径大于上下径，量约 44ml 。入院 3小时
在局麻下经 CT 片定位后，行颅内血肿微创清除术，
术中抽吸过程较困难，清除陈旧出血 7ml ，抽吸过
程中可见少量脑组织流出，冲洗液不能交换出血
液。术后引流管端未见液柱搏动，注入尿激酶 5万
单位，闭管 4小时后开放引流。术后 8小时共引流
陈旧出血约 4ml ，
摘要：
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枕叶血肿穿刺定位错误的原探讨（附病例讨论）脑叶血肿因接近大脑皮质、常见、比较表浅，大多数情况下只需采用CT片定位法即可进行穿刺。一般说来位于额、颞部的脑叶出血，采用CT片定位后穿刺，发生偏差的可能性不大。但位于离额部较远的枕部的血肿则不然，用CT片定位时稍不留意可能出现偏差，有时不得不进行第二次穿刺。以下结合案例，对采用CT片定位方法行枕叶血肿穿刺时，发生定位错误的原因进行讨论。典型病例男性73岁因突发剧烈头痛，左下肢乏力5小时于2002年5月12日入院。入院检查：嗜睡、烦躁、定向力稍差,BP140/80mmHg。左下肢肌力Ⅳ级，余神经系统检查(－)。头颅CT扫描示右枕顶部脑内血肿，最大血...
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作者：文小白
分类：行业资料
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格式：ppt
时间：2024-02-17
