严重中毒、多脏器功能衰竭与全身性炎症反应综合征 
严重中毒、多脏器功能衰竭与
严重中毒、多脏器功能衰竭与全
全
身
身性
性炎症反应综合征
炎症反应综合征
危重病抢救中，经常面临这样的挑战，如严
危重病抢救中，经常面临这样的挑战，如严
重感染的患者经过大剂量有效抗生素治疗，病
重感染的患者经过大剂量有效抗生素治疗，病
菌被杀灭，培养转阴性，然而不能阻止病情的
菌被杀灭，培养转阴性，然而不能阻止病情的
继续恶化，最终出现多脏器功能衰竭，乃至死
继续恶化，最终出现多脏器功能衰竭，乃至死
亡。各种原因所致休克，其中有部分患者虽然
亡。各种原因所致休克，其中有部分患者虽然
经过补充血容量，应用大量血管活性药物，以
经过补充血容量，应用大量血管活性药物，以
及支持疗法，血压不能恢复正常或虽能使血压
及支持疗法，血压不能恢复正常或虽能使血压
回升，但不能使休克逆转，病情继续恶化，乃
回升，但不能使休克逆转，病情继续恶化，乃
至死亡。心性猝死或严重中毒、创伤所致心搏
至死亡。心性猝死或严重中毒、创伤所致心搏
呼吸骤停，经过各种急救，心脏复苏，甚至自
呼吸骤停，经过各种急救，心脏复苏，甚至自
主呼吸也暂时恢复，但在复苏的过程中常并发
主呼吸也暂时恢复，但在复苏的过程中常并发
局部器官或组织的损伤、缺血、感染，导致多
局部器官或组织的损伤、缺血、感染，导致多
器官功能衰竭（
器官功能衰竭（ MODS
MODS ）。
）。
一、“两次打击”学说
一、“两次打击”学说
Deith
Deith 等在研究多器官功能衰竭的发病
等在研究多器官功能衰竭的发病
机制中，提出了“两次打击”学说，认为
机制中，提出了“两次打击”学说，认为
早期的严重中毒、创伤、休克等致病因素
早期的严重中毒、创伤、休克等致病因素
为第一次打击，此时机体的炎性细胞被激
为第一次打击，此时机体的炎性细胞被激
化而处于一种“激发状态”，如存在感染
化而处于一种“激发状态”，如存在感染
等第二次打击，不管其强度如何，亦可使
等第二次打击，不管其强度如何，亦可使
处于“激发状态”的炎性细胞大量释放炎
处于“激发状态”的炎性细胞大量释放炎
性介质和细胞因子，形成“瀑布样”反应
性介质和细胞因子，形成“瀑布样”反应
，出现组织细胞损伤和器官功能衰竭。
，出现组织细胞损伤和器官功能衰竭。
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严重中毒、多脏器功能衰竭与严重中毒、多脏器功能衰竭与全全身身性性炎症反应综合征炎症反应综合征危重病抢救中，经常面临这样的挑战，如严危重病抢救中，经常面临这样的挑战，如严重感染的患者经过大剂量有效抗生素治疗，病重感染的患者经过大剂量有效抗生素治疗，病菌被杀灭，培养转阴性，然而不能阻止病情的菌被杀灭，培养转阴性，然而不能阻止病情的继续恶化，最终出现多脏器功能衰竭，乃至死继续恶化，最终出现多脏器功能衰竭，乃至死亡。各种原因所致休克，其中有部分患者虽然亡。各种原因所致休克，其中有部分患者虽然经过补充血容量，应用大量血管活性药物，以经过补充血容量，应用大量血管活性药物，以及支持疗法，血压不能恢复正常或虽...
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作者：文小白
分类：行业资料
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属性：32 页
大小：311KB
格式：ppt
时间：2024-02-17
