精神科药物治疗基础知识

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精神卫生中心

精神科药物治疗基础知识

护理部

2017 年

精神药物治疗基础知识

第一节概述

精神疾病的药物治疗经历了漫长的发展过程，直到本世纪才有了较大发展，20 世纪 50 年代氯

丙嗪的问世奠定了精神病药物治疗的基础，并且产生了一门新兴的学科——精神药理学。氯丙嗪

具有强烈的镇静作用，首先被应用于外科手术前的辅助麻醉，后来发现能治疗精神异常，便开始

用于精神科治疗精神疾病。现在，氯丙嗪仍是精神科最常用的药物之一。早期抗抑郁、抗精神病和

情感稳定作用的药物多是在偶然观察中发现的，随着对这些物质作用机制的研究，对情感和认知

的认识，及对精神疾病本身认识的不断深入，精神药理学作为一个涉及神经生理学、解剖学、生物

化学等多学科的崭新领域，近十多年来得以长足发展，是临床医药学领域中发展最为迅速、最活

跃的学科之一，品种繁多、结构各异的各种新的精神药物正在不断开发上市。80 年代新一代非典

型抗精神病药物的开发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。如今的精神药物，已能根据

靶症状的可能病理机制和现有药物的作用加以人工合成。现代精神药理学的兴起和发展，不仅在

实践上为临床提供了众多有效药物，在理论上也大大促进了精神生物学、病因学研究的发展。

由于大多数精神疾病的病因未明，目前的抗精神病药物，其药理作用广泛，主要通过影响脑内

神经细胞突触间隙的神经递质传递，阻断信息通路而产生治疗作用，并未从根本上解决精神问题，

因此只是“对症治疗”而非“对因治疗”。也因如此，病因未明的大多数精神疾病，为了维持疗

效，防止复发，必须长期维持治疗。

精神药物根据其主要治疗作用可分为：抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物和

认知改善药（包括精神激活药和改善记忆药）。

第二节抗精神病药物

一、定义、分类

抗精神病药物（antipsychoticdrugs），是指可以治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的

药物。这类药物可以有效地控制精神病患者的精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维障碍、敌对情绪和

奇特怪异行为等精神症状，在常规剂量时可不影响人的意识活动和智能障碍。

抗精神病药物以往被称为强镇定剂、神经阻滞剂等，随着这类药物的临床适应证逐渐被明确

（主要是治疗精神分裂症，其次可以治疗情感性精神病和其他精神病性精神障碍），因此现在统

一命名为抗精神病药物。

因抗精神病药物的种类较多，故分类的方式也较多。按药理作用的分类为

1．典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物，或称多巴胺受体阻滞剂。其主要药理作用为阻断

中枢多巴胺 D2受体，治疗中易出现锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药为氯丙嗪、氟哌啶

醇等。有人根据常用治疗剂量又将传统抗精神病药分为低效价和高效价两类：治疗剂量一般在

100mg/d 以上的药物、如氯丙嗪、泰尔登等列为低效价类；治疗剂量一般在几十毫克以内的，如

氟哌啶醇、氟奋乃静等列为高效价类。低效价类以氯丙嗪为代表，镇静作用强，抗胆碱能作用明显

对心血管和肝脏毒性较大，锥体外系副反应较小，治疗剂量较大；高效价类以氟哌啶醇为代表，

抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱，对心血管和肝脏毒性小，锥体外系副反应较大，治疗剂量

较小。

2．非典型抗精神病药物又称非传统抗精神病药物。其主要药理作用为 5-HT2A和D2受体阻断作

用。治疗剂量较少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高。代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹

硫平等。一般有以下特征：神经系统副反应少，催乳素分泌升高的幅度较低，DA 拮抗作用不是其

主要的作用机制，作用于特异性的、对阴性症状有一定疗效。

新型抗精神病药物阿立哌唑，因为具有独特的药理学特性，能有效治疗阳性和阴性症状，不良

反应少等特点，被誉为“第三代抗精神病药”或“多巴胺系统稳定剂”。

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摘要：

精神卫生中心精神科药物治疗基础知识护理部2017年精神药物治疗基础知识第一节概述精神疾病的药物治疗经历了漫长的发展过程，直到本世纪才有了较大发展，20世纪50年代氯丙嗪的问世奠定了精神病药物治疗的基础，并且产生了一门新兴的学科——精神药理学。氯丙嗪具有强烈的镇静作用，首先被应用于外科手术前的辅助麻醉，后来发现能治疗精神异常，便开始用于精神科治疗精神疾病。现在，氯丙嗪仍是精神科最常用的药物之一。早期抗抑郁、抗精神病和情感稳定作用的药物多是在偶然观察中发现的，随着对这些物质作用机制的研究，对情感和认知的认识，及对精神疾病本身认识的不断深入，精神药理学作为一个涉及神经生理学、解剖学、生物化...

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